Dr. Szabó Ferenc andrológiai urológiai magánrendelés
+

Stacks Image 28497_166
Millenáris Andrológiai Centrum Dr. Szabó Ferenc andrológus

TELJES KÖRŰ ANDROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁS ÉS KEZELÉS!
Merevedési zavarok, tesztoszteron pótlás, férfi meddőség kezelése.
Hétfő: 8.30-16 Kedd:8.30-16 Csütörtök:8.30-13
Budán a Mammut II közelében a
Millenáris Egészség Centrumban.

Időpontfoglalás konzultációra, spermavizsgálatra és labor vizsgálatokra.

Online receptírás az EESZT-be ill. papír alapon olyan pácienseknek akik már voltak konzultáción.

Bejelentkezés és info:
Hétfő-Csütörtök: 9-16 Péntek 9-14-ig
Ha nem vesszük fel a telefont visszahívjuk!

Amennyiben spermatogram vizsgálatot szeretne hívja a 06-20-38-40-408 számot. Spermavizsgálat előtt 4-5 napos önmegtartóztatás szükséges (min.3, max.7 nap lehet!).
Mintaadás a rendelőben történik, külön helyiségben, de hozott minta vizsgálata is lehetsége. Az eredmény 1 órán belül elkészül, melyet azonnal konzultáció követhet. Spermavizsgálatról itt olvashat, az árakat itt találja.

A férfi meddőség genetikai okai.

A férfi meddőség genetikai eltérései mai tudásunk szerint nem gyógyíthatóak. Ezekben az esetekben a spermiumszám nagyon alacsony vagy nem található a herében érett spermium. Sikeres spermiumnyerés esetén is előfordulhat, hogy a kinyert spermium rossz minőségű, hibás géneket hordoz, ezért a lombikprogram sikeressége is kisebb lehet. Az esetek egy részében különböző spermiumszelekció ill. perimplantációs genetikai vizsgálat alkalmazható.

Genetikai eltérések férfi meddőségben


Ha a központi idegrendszerben az agyalapi mirigy működése alacsony és ezért jön létre a here alul működése, ezt hypogonadotrop hypogonadizmusról beszélünk. Ebben az esetben jellegzetes hormonális és fizikai eltérések jönnek létre pl. a betegek nem érzik megfelelően a szagokat, kicsi a here mérete stb.
Ebben az esetben a KAL1 KAL 2 PROKR2 gének vizsgálata javasolt.

Génmutációk (single) férfi meddőségben

Ezekben az esetekben egyes gének mutációját vizsgálják, melyek összefüggésbe hozhatók spermium különböző eltéréseivel pl:teratozoospermia (globozoospermia), súlyos asthenozoospermia eseteivel.
Ilyen gén eltérések pl: TEX11, TEX15, SRA1, MAGEB4 stb.

Spermium aneuploidita teszt (SAT) haszna férfi meddőségben

Ez a vizsgálat a spermiumban lévő 5 féle kromoszóma eltéréseket vizsgálja, 13, 18, 21, X, Y kromoszóma eltérések a leggyakoribbak. Ha a spermiumokban ezek nagy arányban eltérést mutatnak, ez ismétlődő vetéléssel, sikertelen lombik programmal járhat.

Androgén receptor génmutáció (AR) szerepe férfi meddőségben



Az androgén receptor gén az X kormoszóma hosszú-karján található, a mutációnak több fokozata van- a részlegestől a teljesig. Ez többféle eltérésben is megnyilvánulhat. A megjelenésben az egészen nőies megjelenéstől a különböző hímvessző rendellenességig (pl: micropenis) terjedhet.
Csak néhány esetben írtak le AR mutációt infertilis férfiakban.

CFTR mutáció (cystikus fibrzózis transzmembrán regulátor gén)



A CFTR génnek több mint 1500 féle mutációja ismert.
A férfi meddőségben ondóvezeték elzáródás, ondóvezeték hiány esetén van. Kétoldali ondóvezeték hiányt CAVD nevezzük. Ezt a fajta mutációt tehát elsősorban az ondóvezeték egy vagy kétoldali hiánya esetén vizsgáljuk. Mivel a cystikus fibrózis génmutáció Európában magas, érdemes lombikprogram előtt is elvégezni ez a fajta vizsgálatot.

Kromoszóma eltérések férfi meddőségben

Férfi meddőségben a Klinfelter szindrómának van a legnagyobb jelentősége, ebben az esetben az esetek 80%-ban 47 XXY a kariotipus. Az ilyen típusú férfiak általában magasa, gyakran túlsúlyosak, a herék mérete kicsi, a szőrzet gyér. Ebben az esetben gyermekigény esetén herebiopszia megkísérelhető és ha van hímivarsejt ICSI végezhető.

Robertsonian translokáció szerepe férfi meddőségben


Ebben az esetben különböző kormoszómák területei egymással kicserélődnek pl. gyakran a 13 és 14-es vagy 14-21-es. Előfordulása az azoospermias betegek közt k.b. 0.2%.

Más ritka genetikai eltérések férfi meddőségben


47 XXY férfi különböző fokú zavar lehet a spermatogenesisben.

XX férfi

Nagyon ritka 1:20 000 az előfordulása, a SRY génszakasz hiányzik, ez határozza meg a férfias jelleget. A herék kicsik, nincs hímivarsejt termelés.

Y kromoszóma mikrodeléció és férfi meddőség


Az Y kromoszóma hosszú karján lévő hímivarsejt termelést meghatározó génszakasz mutációját jelenti.
3 különböző fajtája van.
AZF a-ebben az esetben nem lehet hímivarsejtet találni a szövettani mintában (SCO - Sertoli Cell Only a szövettani eredmény).
AZFb esetben szintén nincs hímivarsejt az hereszövetben (szövettani eredmény SGA - érési gátlás)
AZFc (60-70%-ban ez fordul elő) esetén vagy van vagy nincs az ondóban hímivarsejt (oligozoospermia vagy azoospermia)
Szövettani mintavétel során a minták 50%-ban van hímivarsejt, az ICSI 10 %-ban sikeres lehet.
Az Y kromoszóma mutáció fontossága a lombik program során az, hogy fiúgyermekre 100%-ban öröklődik, ill. létrejöhet Turner szindrómás gyermek is (45 X0).
Ezekben az esetekben van jelentősége a preimplantációs genetikai vizsgálatoknak.

Millenáris Egészség Centrum
(Millenáris Park Buda)
06-20-38-40-408
Hétfő 9-17
Kedd: 9-17
Budapest II. kerület Kis Rókus utca 17.

Hiteles andrológiai információk.
Andrológiai diagnosztika.
Teljes körű meddőségi kivizsgálás.
Andrológiai műtétek.
Merevedési zavar, korai magömlés kezelése.
Tesztoszteron hiány kezelése.





Copyright: Dr. Szabó Ferenc 2020.