Dr. Szabó Ferenc andrológiai urológiai magánrendelés

Stacks Image 24971_166
Millenáris Andrológiai Centrum Dr. Szabó Ferenc andrológus

TELJES KÖRŰ ANDROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁS ÉS KEZELÉS!
Merevedési zavarok, tesztoszteron pótlás, férfi meddőség kezelése.
Hétfő: 8.30-16 Kedd:8.30-16 Csütörtök:8.30-13
Budán a Mammut II közelében a
Millenáris Egészség Centrumban.

Időpontfoglalás konzultációra, spermavizsgálatra és labor vizsgálatokra.

Online receptírás az EESZT-be ill. papír alapon olyan pácienseknek akik már voltak konzultáción.

Bejelentkezés és info:
Hétfő-Csütörtök: 9-16 Péntek 9-14-ig
Ha nem vesszük fel a telefont visszahívjuk!

Merevedési zavarok diagnózisa és kezelése, többféle kezelési lehetőség merevedési zavarokra, erektilis diszfunkció, impotencia új hatékony kezelése.Hagyományos és új terápiás lehetőségek.

Merevedési zavarok esetén kért laborvizsgálatok, amennyiben tudja hozza magával a rendelésre!!!

6 hónapnál nem régebbi labor vizsgálatot: vérkép, kémia, máj és vesefunkció, lipidek, CRP, D vitamin, tesztoszteron, prolaktin, TSH, ösztradiol, SHBG. 50 évnél idősesebbnél PSA vizsgálat.
Amennyiben volt egyéb vizsgálat (hasi UH, kardiológiai, szív UH, nyaki UH stb. ) azokat is hozza magával.
Szedett gyógyszerek listáját.
Előző betegségekkel és kezelésekkel kapcsolatos dokumentációt.

6 lökéshullám kezelés heti 1 vagy 2 alkalommal 20 perc időtartam ára: 250 000 Ft/6 alkalom
PRP saját vér trombocita kivonat hímvesszőbe adása kezelés ára: 170 000 Ft/alkalom.

Merevedési zavarok komplex terápiás kezelése: gyógyszeres terápia, injekciós terápiák, regeneratív kezelés, hormon terápia! Erektilis diszfunkció kezelése kombinált terápiákkal. Priapus P-Shot és P-TOX kezelések. Ezeket a kezeléseket hímvessző lökéshullám terápiával is tudjuk kombinálni.

A merevedési és magömlési zavarok gyógyszeres kezelése során több lehetőség közül választhatunk.

Alapvetően négy féle szájon át szedhető hatóanyag áll rendelkezésre ezek a sildenafil, tadalafil, avanafil és vardenafil.

Ezeket a készítményeket lehet naponta szedni ill. alkalomszerűen, a kezelésre nem reagáló esetekben lehet a dózist növelni ill. kombinálni a különböző gyógyszereket.

A
kezelésre nem reagáló esetekben lehetséges a hímvesszőbe adott értágító injekcióval is kombinálni ezeket a készítményeket.

Mit jelent ez a gyakorlatban néhány példa:
1. Tadalafil napi tbl+ sildenafil alkalmi tbl. kombinációja.
2. Tadalafil napi dózisának emelése.
3. Sildenafil tbl+ Caverject inj. kombinált alkalmazása.
4. Tadalafil napi tbl+ dapoxetin (Priligy) alkalmi (korai magömlés kezelése).


Mit lehet tenni a gyógyszeres kezelésre nem reagáló esetekben?

Ilyen esetekben hímvesszőbe adott értágítót injekciót lehet adni alkalomszerűen ill. PDE 5 gátló tablettával kiegészítve.

Mit lehet tenni ha valaki nem tud vagy nem akar injekciót adni magának ill. ha az injekciós kezelések sem hatásosak?

Ezekben az esetekben a kezelést ki lehet egészíteni egyéb alternatív kezeléssel pl: a merevedési zavarok intracavernosus botulinum toxin terápiájával vagy lökéshullám terápiával. Ezekről lentebb olvashat.

Merevedési zavarok gyógyszeres kezelése.



Merevedési zavarok első vonalbeli szájon át szedhető gyógyszeres kezelése


A gyógyszeres kezelés lényege a a hímvessző barlangos testekben lévő sima izomzat ellazítása, ami által nő a véráramlás és a kialakul a megfelelő erősségű erekció.
A kezelés kulcsa hímvesszőben a NO (nitrogen-monoxid) szintjének megnövelése. A modern gyógyszerek az ún. PDE 5 (foszfodiészteráz 5 enzim) gátlók ezt érik el.

Magyarországon elérhető hivatalos készítmények:

1. Viagra (sildenafil) 25-50-100 mg-os dózisban. Bevétel után 30-60 perc múlva hat. A nehéz zsíros ételek gátolják a felszívódást, nagy mennyiségű alkohollal szintén nem érdemes bevenni. Ajánlott kezdő dózis 50 mg. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, arcpirulás, orrdugulás. Jelenleg Magyarországon többféle generikus is forgalomba kerül, ezek valamivel olcsóbbak lesznek az eredeti készítménynél pl: Silderec.

2. Cialis (tadalafil) 10-20 mg. 30 perccel bevétel után hatásos, 2 óra múlva éri el a maximális hatást. Mivel a lebontása hosszabb időt vesz igénybe 24-48 óra múlva is hatásos lehet. A táplálkozás nem befolyásolja a felszívódását. A mellékhatások a A Viagrához hasonlóak. A Cialis 5 mg/nap naponta alacsony dózisban használható.

3. Levitra (vardenafil) 10-20mg. Kezdő dózis 10 mg/alkalom, bevétel után 30 perccel hat. A zsíros ételek gátolják a felszívódását. Mellékhatások szintén fejfájás, arckipirulás, hátfájás, izomfájdalom, orrdugulás lehetnek.

4. Spedra (avanafil) 50-200 mg/alkalom
Gyorsan felszívódik. Új készítmény. Hatása a fentebb leírt gyógyszerekhez hasonló.
A PDE5 gátlók szedését sokan abbahagyják, sokan nem megfelelő dózist használnak emiatt is érdemes szakorvossal konzultálni.

Húgycsőbe adott gél (MUSE FORGALMAZÁSA JELENLEG MEGSZŰNT). Ez tulajdonképpen prosztagalndin készítmény értágító hatása van. A húgycsőbe kell nyomni a gélt, 250-500-1000 ug-os dózisban lehet kapni.
VITAROS GEL érhető el jelenleg az EU-ban szintén húgycsőbe adható prostaglandin készítmény.


Merevedési zavar kezelése, gyógyszer
Biztonságos-e a Viagra, Cialis, Levitra,Spedra?
Lehet-e számítani szedésüknél súlyos mellékhatásokra?
Kell-e félni ezektől a gyógyszerektől?
Milyen gyógyszerekkel nem lehet együtt szedni?

Mindhárom készítménynél a leggyakoribb mellékhatás az arakipirulás, orrdugulás, fejfájás, nyelési nehézség. Ritkábban hátfájás és izomfájdalmak.

ABSZOLÚT KONTRAI INDIKÁLT AZ ÚN. NITRÁTOKKAL TÖRTÉNŐ EGYÜTTADÁS, elsősorban a kialakuló alacsony vérnyomás miatt.
Ezen a készítmények alkalmazásával NEM nőtt az infarktusok száma. A PDE5 (Viagra, Levitra, Cialis) gátlók biztonsággal használhatók egyéb vérnyomás csökkentő gyógyszerekkel együtt.
Mindhárom gyógyszernek van valamilyen szintű interakciója az ún. alfa gátlókkal (ezek a leggyakoribb prosztata gyógyszerek)(pl: Tamsol, Alfetim UNO, Omnic Tocas stb.). Ezekkel a gyógyszerekkel történő együtt szedés EKG QT megnyúlást és vérnyomás csökkenést okozhat. Emiatt feltétlenül szakorvossal kell konzultálni.
Alacsonyabb dózis kell ketoconazole, erythromicin, clarithromycin adása esetén. Magasabb dózis szükséges antidepresszánsok szedése esetén.
Alacsony tesztoszteron esetén a tesztoszteron együtt adása PDE5 gátlókkal szintén növelheti az erekció erősségét.

Merevedési zavarok második vonalbeli injekciós kezelése


Hímvesszőbe adott értágító injekciók


Jelenleg a legelfogadottabb kezelés a merevedési zavarok esetén a hímvesszőbe adott
alpostradil (Caverject) kezelés 5-40 ug dózisban. Más értágítókkal kombinációban is használható (phentolamin, papaverin). Az erekció beadás után 5-15 perccel kialakul. A szer előnye, hogy nagyon ritkán alakul ki kóros, hosszan tartó erekció. A beadás után a betegek kis részénél hímvesszőben fájdalom is kialakulhat. A hatás kialakulásnál a szexuális stimulációnak kisebb szerepe van.
merevedési zavar injekciós kezelése
A papaverin a legrégebben használatos szer a hímvessző simaizomtatának ellazításához. Ma már lehetőség szerint önmagában ritkábban használjuk. Gyakrabban okoz kóros, hosszan tartó erekciót ill. a savas kémhatása miatt helyileg hegesedést okozó hatása is van.


Sajnos hazánkban Trimix ill. Bimix készítmények nem elérhetőek.
A Trimix (papaverin+prostaglandin+phentolamin) kombinációja.


A hímvesszőbe adott injekciózást a betegeknek meg lehet tanulni. Viszonylag egyszerűen kivitelezhető. Mozgáskoordináció zavaránál vagy nagyfokú hasi elhízásnál az öninjekció beadása nem lehetséges.
A erekció hosszabb 50perctől 3 óráig is terjedhet. 5-6 óránál tovább tartó erekció esetén orvoshoz kell fordulni.

Merevedési zavarok vákuum készülék használata

A vákuum készülék azoknál javasolt, akiknél a gyógyszeres kezelés nem javasolt. Legeredményesebb használata tartós párkapcsolat esetén. Az erekciós zavarok minden formájánál használható. A készülék működési elve egyszerű, negatív nyomás által a hímvesszőbe beáramlik a vér, majd a hímvessző tövére helyezett speciális gumigyűrű a vér elfolyását meggátolja. Az erekció 2-3 perc alatt kialakítható és 30 percig fent tartható. A hímvessző gyakran hideg érzésű ill. kékesen elszíneződik és fájdalmassá is válhat az oxigén hiány miatt. A vákuum készülék nem alkalmazható véralvadást gátló gyógyszerek ill. hímvessző elgörbülése esetén.

Hímvessző vákum készülék használata

Merevedési zavarok harmadik vonalbeli kezelés

Pénisz protézis

Hímvessző protézisek


Hímvessző protézis végső megoldásként azoknál használhatóak akiknél az első és másodvonalbeli gyógyszeres kezelések nem használnak vagy kontra indikáltak.
A protéziseknek
két nagy típusa van a fél merev hajlítható és a felfújható ún. hidraulikus protézisek.
A mai modern felfújható protézisek három részből állnak a felfújható cilinderből, a folyadéktároló egységből és a pumpából.
Nagyon jó kozmetikai és beteg megelégedettséggel használható. Cukorbetegeknél és autoimmun betegség esetén a kilökődés veszélye nagyobb.

Vénás szökés megoldása

Műtéti megoldás. (Jelenleg az Európai Urológus társaság módszertani levele nem ajánlja ezt a megoldást, mivel az eredmények nem tartósak.)

A vénás szökés fő oka a barlangos test elégtelen relaxációs képessége, ami miatt a rugalmas falú subtunikális vénákat nem nyomja össze a barlangos test, tehát a műtét nem oki megoldás, csak tüneti kezelés.


Hímvessző vénás szökés
×

Ezekben az esetekben a hímvesszőbe adott botox injekció egy új lehetséges megoldás lehet, amivel a barlangos test relaxációját fokozni lehet. A botox injekció 4-6 hónapra relaxálja a barlangos test sima izomzatát, ezzel javítva a megfelelő erekció elérésének lehetőségét.

Vénás szökés műtéti megoldása sokszor csak átmeneti eredményt ad, ezért nem javasolják a végzését. Ez a típusú műtétet már 1895-ben is alkalmazták. A műtét előtt jelenleg pénisz színes ultrahang vizsgálatot és a hímvessző kontrasztanyagos feltöltését kell elvégezni, újabban kontrasztanyagos MRI angiographiát is ill. cavernosometriát is végeznek. Ha ezek igazolják a vénás szökést akkor lehet a műtéti megoldást választani. A műtét során a dorsális mély vénákat kell lekötni. Többféle műtéti technika létezik. Újabban katéteres embolizációt ill. a lekötéssel való kombinációt is használják, egyes szerzők szerint jó hatásfokkal.

ÚJ terápiás lehetőség a merevedési zavarok kezelésére, olyan esetben amikor a hagyományos gyógyszeres terápia hatástalan! P-tox terápia.

Merevedési zavar bocox kezelése
A hímvesszőbe adott botulinum toxin tágítja a a barlangos test simaizomzatát, javítja a keringést, tágítja ereket, növeli a véráramlást, elsősorban a gyógyszeres és injekciós kezelésekre nem reagáló esetekben javasolt lehet a használata. A hatása a beadástól számítva 4-6 hónapig tart. Jelenleg off-label kezelésnek számít, jelenleg is kutatások folynak ezzel kapcsolatban.

ED PRP terápia (Priapus P-Shot terápia)

ED PRP P Shot kezelés ED PRP terápia
ED PRP P Shot terápia során a saját vérből trombocitában gazdag készítményt állítunk elő. Ez szöveti regenerációs hatással bír, ezt a készítményt injekciózzuk vissza a hímvesszőbe, mely így képes újra visszanyerni funkcióját, jobb és tartósabb erekció érhető el.

Pénisz lökéshullám kezelés

Új kezelési lehetőség rendelésünkön!

Pénisz külső lökéshullám kezelés, az ér eredetű merevedési zavarok kezelésére használható. az endothel funkciót javítja, az érelmeszesedést csökkenti. Már hazánkban is elérhető. Több kezelést kell alkalmazni a hímvessző egész hosszában.

Elsősorban súlyos merevedési zavarokban javasolt ill. gyógyszerre nem reagáló esetekben.

Az első vonalban is alkalmazható terápia a pénisz mechanoszenzorainak ingerlésén keresztül váltja ki a merevedési zavarok javulását, ennek hatására:
1.aktiválódnak az érújdonképződési folyamatok (neoangiogenezis),
2.aktiválódnak az úgynevezett progenitor sejtek, amelyek az őssejtekhez hasonlóan képesek sok különböző fajta testi sejtté alakulni,
3.javul a mikrokeringés és az idegek regenerációja,
4.javul a pénisz izom/kollagénrost arány,
5.csökkenek a gyulladásos folyamatok és a sejtek stresszre adott reakciói,
6.csökkenhet továbbá a szimpatikus idegrendszer aktivitása.

Európai Urológus társaság szakmai irányelve a lökéshullám kezeléssel kapcsolatban:
Most of the studies have suggested that LI-SWT can significantly increase the IIEF and EHS in patients with mild vasculogenic ED, although this improvement appears modest. Few studies have shown an improvement in penile haemodynamic parameters after LI-SWT, but the clinical meaning of this improvement remains unclear [531, 532]. Likewise, data suggest that LI-SWT could ameliorate erection quality even in patients with severe ED who are either PDE5Is non-responders [528, 533, 534] or inadequate responders [535], thus reducing the immediate need for more invasive treatments. However, larger prospective RCTs and longer-term follow-up data are necessary to provide clinicians with more confidence regarding the use and effectiveness of LI-SWT for ED. Further clarity is also needed in defining treatment protocols that can result in greater clinical benefits [536, 537].

Hímvesszőbe adott őssejt terápia a merevedési zavarok kezelésében


A hímvesszőbe adott őssejt kezelés az utóbbi 10 évben kezdődött el. Ezek elsősorban klinikai vizsgálatok melyek során zsírszövetből kinyert őssejteket fecskendeznek a barlangos testbe.

Az őssejtterápia mechanizmusa feltehetően olyan molekulák termelését foglalja magában, amelyek nemcsak növekedési faktorokat, citokineket és kemokineket, hanem mikroRNS-eket (szabályozó funkcióval rendelkező kis nukleinsavak) és hírvivő RNS-eket (fehérjeszintézishez felhasználandó nukleinsavak) is tartalmaznak, hogy aktiválják az endogén őssejteket, amelyek részt vesznek a szövetek helyreállításában. Ezen anyagok tulajdonságai csökkenthetik a hegesedést, az apoptózist és a gyulladást, ugyanakkor elősegítik az új erek termelődését.

Millenáris Egészség Centrum
(Millenáris Park Buda)
06-20-38-40-408
Hétfő 9-17
Kedd: 9-17
Budapest II. kerület Kis Rókus utca 17.

Hiteles andrológiai információk.
Andrológiai diagnosztika.
Teljes körű meddőségi kivizsgálás.
Andrológiai műtétek.
Merevedési zavar, korai magömlés kezelése.
Tesztoszteron hiány kezelése.





Copyright: Dr. Szabó Ferenc 2020.