Merevedési zavarok esetén kért laborvizsgálatok, amennyiben tudja hozza magával a rendelésre!!!

6 hónapnál nem régebbi labor vizsgálatot: vérkép, kémia, máj és vesefunkció, lipidek, CRP, D vitamin, tesztoszteron, prolaktin, TSH, ösztradiol, SHBG. 50 évnél idősesebbnél PSA vizsgálat.
Amennyiben volt egyéb vizsgálat (hasi UH, kardiológiai, szív UH, nyaki UH stb. ) azokat is hozza magával.
Szedett gyógyszerek listáját.
Előző betegségekkel és kezelésekkel kapcsolatos dokumentációt.

MEREVEDÉSI ZAVAROK GYÓGYNÖVÉNYTERÁPIÁS ÉS TERMÉSZETGYÓGYÁSZATI KEZELÉSÉVEL NEM FOGLALKOZOM!

Merevedési zavarok gyógyszeres kezelése.

Merevedési zavarok első vonalbeli szájon át szedhető gyógyszeres kezelése

A gyógyszeres kezelés lényege a a hímvessző barlangos testekben lévő sima izomzat ellazítása, ami által nő a véráramlás és a kialakul a megfelelő erősségű erekció.
A kezelés kulcsa hímvesszőben a NO (nitrogen-monoxid) szintjének megnövelése. A modern gyógyszerek az ún. PDE 5 (foszfodiészteráz 5 enzim) gátlók ezt érik el.

Magyarországon elérhető hivatalos készítmények:

1. Viagra (sildenafil) 25-50-100 mg-os dózisban. Bevétel után 30-60 perc múlva hat. A nehéz zsíros ételek gátolják a felszívódást, nagy mennyiségű alkohollal szintén nem érdemes bevenni. Ajánlott kezdő dózis 50 mg. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, arcpirulás, orrdugulás. Jelenleg Magyarországon többféle generikus is forgalomba kerül, ezek valamivel olcsóbbak lesznek az eredeti készítménynél pl: Silderec.

2. Cialis (tadalafil) 10-20 mg. 30 perccel bevétel után hatásos, 2 óra múlva éri el a maximális hatást. Mivel a lebontása hosszabb időt vesz igénybe 24-48 óra múlva is hatásos lehet. A táplálkozás nem befolyásolja a felszívódását. A mellékhatások a A Viagrához hasonlóak. A Cialis 5 mg/nap naponta alacsony dózisban használható.

3. Levitra (vardenafil) 10-20mg. Kezdő dózis 10 mg/alkalom, bevétel után 30 perccel hat. A zsíros ételek gátolják a felszívódását. Mellékhatások szintén fejfájás, arckipirulás, hátfájás, izomfájdalom, orrdugulás lehetnek.

4. Spedra (avanafil) 50-200 mg/alkalom
Gyorsan felszívódik. Új készítmény. Hatása a fentebb leírt gyógyszerekhez hasonló.
A PDE5 gátlók szedését sokan abbahagyják, sokan nem megfelelő dózist használnak emiatt is érdemes szakorvossal konzultálni.

Húgycsőbe adott gél (MUSE). Ez tulajdonképpen prosztagalndin készítmény értágító hatása van. A húgycsőbe kell nyomni a gélt, 250-500-1000 ug-os dózisban lehet kapni.

Biztonságos-e a Viagra, Cialis, Levitra,Spedra?
Lehet-e számítani szedésüknél súlyos mellékhatásokra?
Kell-e félni ezektől a gyógyszerektől?
Milyen gyógyszerekkel nem lehet együtt szedni?

Mindhárom készítménynél a leggyakoribb mellékhatás az arakipirulás, orrdugulás, fejfájás, nyelési nehézség. Ritkábban hátfájás és izomfájdalmak.

ABSZOLÚT KONTRAI INDIKÁLT AZ ÚN. NITRÁTOKKAL TÖRTÉNŐ EGYÜTTADÁS, elsősorban a kialakuló alacsony vérnyomás miatt.
Ezen a készítmények alkalmazásával NEM nőtt az infarktusok száma. A PDE5 (Viagra, Levitra, Cialis) gátlók biztonsággal használhatók egyéb vérnyomás csökkentő gyógyszerekkel együtt.
Mindhárom gyógyszernek van valamilyen szintű interakciója az ún. alfa gátlókkal (ezek a leggyakoribb prosztata gyógyszerek)(pl: Tamsol, Alfetim UNO, Omnic Tocas stb.). Ezekkel a gyógyszerekkel történő együtt szedés EKG QT megnyúlást és vérnyomás csökkenést okozhat. Emiatt feltétlenül szakorvossal kell konzultálni.
Alacsonyabb dózis kell
ketoconazole, erythromicin, clarithromycin adása esetén. Magasabb dózis szükséges antidepresszánsok szedése esetén.
Alacsony tesztoszteron esetén a tesztoszteron együtt adása PDE5 gátlókkal szintén növelheti az erekció erősségét.

Merevedési zavarok második vonalbeli injekciós kezelése

Hímvesszőbe adott értágító injekciók

Jelenleg a legelfogadottabb kezelés a merevedési zavarok esetén a hímvesszőbe adott alpostradil (Caverject) kezelés 5-40 ug dózisban. Más értágítókkal kombinációban is használható (phentolamin, papaverin). Az erekció beadás után 5-15 perccel kialakul. A szer előnye, hogy nagyon ritkán alakul ki kóros, hosszan tartó erekció. A beadás után a betegek kis részénél hímvesszőben fájdalom is kialakulhat. A hatás kialakulásnál a szexuális stimulációnak kisebb szerepe van.

A papaverin a legrégebben használatos szer a hímvessző simaizomtatának ellazításához. Ma már lehetőség szerint önmagában ritkábban használjuk. Gyakrabban okoz kóros, hosszan tartó erekciót ill. a savas kémhatása miatt helyileg hegesedést okozó hatása is van.

A hímvesszőbe adott injekciózást a betegeknek meg lehet tanulni. Viszonylag egyszerűen kivitelezhető. Mozgáskoordináció zavaránál vagy nagyfokú hasi elhízásnál az öninjekció beadása nem lehetséges.
A erekció hosszabb 50perctől 3 óráig is terjedhet. 5-6 óránál tovább tartó erekció esetén orvoshoz kell fordulni.

Sajnos hazánkban Trimix ill. Bimix készítmények nem elérhetőek.
A Trimix (papaverin+prostaglandin+phentolamin) kombinációja.

merevedési zavar

Merevedési zavarok vákuum készülék használata

A vákuum készülék azoknál javasolt, akiknél a gyógyszeres kezelés nem javasolt. Legeredményesebb használata tartós párkapcsolat esetén. Az erekciós zavarok minden formájánál használható. A készülék működési elve egyszerű, negatív nyomás által a hímvesszőbe beáramlik a vér, majd a hímvessző tövére helyezett speciális gumigyűrű a vér elfolyását meggátolja. Az erekció 2-3 perc alatt kialakítható és 30 percig fent tartható. A hímvessző gyakran hideg érzésű ill. kékesen elszíneződik és fájdalmassá is válhat az oxigén hiány miatt. A vákuum készülék nem alkalmazható véralvadást gátló gyógyszerek ill. hímvessző elgörbülése esetén.

merevedesi zavar vakum keszulek

Merevedési zavarok harmadik vonalbeli kezelés

Hímvessző protézisek

Hímvessző protézis végső megoldásként azoknál használhatóak akiknél az első és másodvonalbeli gyógyszeres kezelések nem használnak vagy kontra indikáltak.
A protéziseknek két nagy típusa van a fél merev hajlítható és a felfújható ún. hidraulikus protézisek.
A mai modern felfújható protézisek három részből állnak a felfújható cilinderből, a folyadéktároló egységből és a pumpából.
Nagyon jó kozmetikai és beteg megelégedettséggel használható. Cukorbetegeknél és autoimmun betegség esetén a kilökődés veszélye nagyobb.

Vénás szökés megoldása

Műtéti megoldás. (Jelenleg az Európai Urológus társaság módszertani levele nem ajánlja ezt a megoldást, mivel az eredmények nem tartósak.)

A vénás szökés fő oka a barlangos test elégtelen relaxációs képessége, ami miatt a rugalmas falú subtunikális vénákat nem nyomja össze a barlangos test, tehát a műtét nem oki megoldás, csak tüneti kezelés.

Ez a típusú műtétet már 1895-ben is alkalmazták. A műtét előtt jelenleg pénisz színes ultrahang vizsgálatot és a hímvessző kontrasztanyagos feltöltését kell elvégezni, újabban kontrasztanyagos MRI angiographiát is ill. cavernosometriát is végeznek. Ha ezek igazolják a vénás szökést akkor lehet a műtéti megoldást választani. A műtét során a dorsális mély vénákat kell lekötni. Többféle műtéti technika létezik. Újabban katéteres embolizációt ill. a lekötéssel való kombinációt is használják, egyes szerzők szerint jó hatásfokkal. A műtétre a legalkalmasabbak a fiatal, jó artériás áramlással, jó hormon szinttel rendelkező férfiak.

Jelenleg a Viagra, Levitra ill. a Cialis is jól alkalmazható gyógyszer. Ezek hatástalansága esetén az intracvernosus hímvesszőbe adott injekció jön szóba.

Fontos kiemelni, hogy a tesztoszteronnak is fontos szerepe van az merevedési zavarok és a vénás szökés kialakulásában. A kezelés során a tesztoszteron szintet feltétlenül ellenőrizni kell. Sok esetben tesztoszteron kezeléssel a vénás szökés gyógyítható. A vákuum készülékek ill. a hímvessző gyököt leszorító gumigyűrűk esetleges gyógyszer kombinációval szintén jól használhatóak.

Merevedési zavarok egyéb kezelési lehetőségei

Pénisz lökéshullám kezelés

Pénisz külső lökéshullám kezelés, az ér eredetű merevedési zavarok kezelésére használható. az endothel funkciót javítja, az érelmeszesedést csökkenti. Már hazánkban is elérhető. Több kezelést kell alkalmazni a hímvessző egész hosszában.

Elsősorban súlyos merevedési zavarokban javasolt ill. gyógyszerre nem reagáló esetekben.

Az első vonalban is alkalmazható terápia a pénisz mechanoszenzorainak ingerlésén keresztül váltja ki a merevedési zavarok javulását, ennek hatására:
1.aktiválódnak az érújdonképződési folyamatok (neoangiogenezis),
2.aktiválódnak az úgynevezett progenitor sejtek, amelyek az őssejtekhez hasonlóan képesek sok különböző fajta testi sejtté alakulni,
3.javul a mikrokeringés és az idegek regenerációja,
4.javul a pénisz izom/kollagénrost arány,
5.csökkenek a gyulladásos folyamatok és a sejtek stresszre adott reakciói,
6.csökkenhet továbbá a szimpatikus idegrendszer aktivitása.

Európai Urológus társaság szakmai irányelve a lökéshullám kezeléssel kapcsolatban:
Most of the studies have suggested that LI-SWT can significantly increase the IIEF and EHS in patients with mild vasculogenic ED, although this improvement appears modest. Few studies have shown an improvement in penile haemodynamic parameters after LI-SWT, but the clinical meaning of this improvement remains unclear [531, 532]. Likewise, data suggest that LI-SWT could ameliorate erection quality even in patients with severe ED who are either PDE5Is non-responders [528, 533, 534] or inadequate responders [535], thus reducing the immediate need for more invasive treatments. However, larger prospective RCTs and longer-term follow-up data are necessary to provide clinicians with more confidence regarding the use and effectiveness of LI-SWT for ED. Further clarity is also needed in defining treatment protocols that can result in greater clinical benefits [536, 537].

Hímvesszőbe adott őssejt terápia a merevedési zavarok kezelésében

A hímvesszőbe adott őssejt kezelés az utóbbi 10 évben kezdődött el. Ezek elsősorban klinikai vizsgálatok melyek során zsírszövetből kinyert őssejteket fecskendeznek a barlangos testbe.

Az őssejtterápia mechanizmusa feltehetően olyan molekulák termelését foglalja magában, amelyek nemcsak növekedési faktorokat, citokineket és kemokineket, hanem mikroRNS-eket (szabályozó funkcióval rendelkező kis nukleinsavak) és hírvivő RNS-eket (fehérjeszintézishez felhasználandó nukleinsavak) is tartalmaznak, hogy aktiválják az endogén őssejteket, amelyek részt vesznek a szövetek helyreállításában. Ezen anyagok tulajdonságai csökkenthetik a hegesedést, az apoptózist és a gyulladást, ugyanakkor elősegítik az új erek termelődését.

HUMANCELL
Őssejtbank
(Keleti Pályaudvarnál)
06-20-38-40-408
SZERDA 9-16
CSÜTÜRTÖK: 9-18
(Bp., VIII ker. Fiumei út 7)
info@humancell.hu

Hiteles andrológiai információk.
Andrológiai diagnosztika.
Teljes körű meddőségi kivizsgálás.
Andrológiai műtétek.
Merevedési zavar, korai magömlés kezelése.
Tesztoszteron hiány kezelése.