Ebben a fejezetben csak a baktérium okozta gyulladásról írok az egyéb prosztata problémáról a a kismedencei fájdalom szindróma menüpont alatt olvashat.
A prosztatagyulladás tünetei összetettek és nagyon gyakran előfordulnak. Az urológushoz forduló összes eset k.b. 8 %-a ilyen jellegű. A panaszokat okozhatja bakteriális vagy egyéb probléma is. Az antibiotikumos kezelésre csak az esetek 50%-a javul. A baktériumok között szerepelhet coliform baktériumok, enterococcusok de okozhatja chlamydia, mycoplasma, ureoplasma is.
A prosztatagyulladások hátterében vizeléskor fellépő ún. reflux is állhat, ez tulajdonképpen a vizelet beáramlását jelenti a prosztatába, ez steril gyulladást is fenntarthat. A másik ok amiért a prosztatagyulladás sokszor nehezen gyógyul az antibiotikumok csökkent penetrációs képessége a prosztata szövetbe.
A prosztata savas váladékot termel (pH 6.4) ami szintén kisebb mint pl. a plazmáé (pH7.4), ami szintén gátolja az antibiotikumok bejutását a prosztata szöveteibe. A prosztatában az összes szerv közül legmagasabb a cink koncentráció ami egyfajta védő mechanizmust biztosít, a szájon át szedett cink nem javítja a prosztatitiszes panaszokat.
Krónikus prosztatagyulladás tünetei
A krónikus prosztatagyulladás diagnosztikájában legfontosabb a jó anamnézis.
A beteg szinte a panaszok elmondásával felállítja a diagnózist. A panaszok gyakran furcsák, bizonytalanok, nem tankönyviek. Évek alatt megtanulható, hogy mi áll a bizonytalan tünetek háttérben.
Jellegzetes tünetek: gáti fájdalom, hímvessző végének fájdalma ill. hideg érzése. Here és végbélfájdalom. Alhasi és gáti fájdalom. Hímvesszőben idegen test érzése. Vizelés után húgycső végének égő érzése.
gyakori vizelési inger, nehezebb vizelés, éjszakai vizelés, csökkent erejű vizelés, vizelés utáni ismételt inger jelentkezése húgycső váladékozás, csökkent nemi vágy, véres ondó ürülés, magömléskori ill. utáni fájdalom, merevedési zavar, korai magömlés. Hosszú évek alatt a panaszokra szorongás, depresszió, pszichés tünetek rakódnak.
Fizikális vizsgálat: a prosztata vizsgálva nagyobb, érzékeny, puhább, masszázsra váladék ürülhet.
Okok: E. Coli, Klebsillea, Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Trichomonas, Candida, Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma.
Diagnózis: fehérvésrejtek kimutatása a prosztata masszátumban, masszázs utáni vizelet tenyésztés, ondó tenyésztés.
Az ondó tenyésztésekkel sok esetben az a probléma, hogy magas az álpozitív és álnegativ tenyésztési eredmények aránya. A kezelésnél nem érdemes csak egy tenyésztési eredményre támaszkodni. Pl. sok esetben az ondóból Ent. faec. tenyészik ki alacsony csíraszámban, ami egészséges embereknél is nagyon gyakran jelen van ill. kitenyészthető, de ez fajta baktérium 1-2 hetes,de akár több hetes kezeléssel sem "irtható ki". A baktérium tenyésztés eredményét a beteg panaszaival együtt kell értékelni.
Vizsgálatok: hasi és rectális ultrahang vizsgálat.
Krónikus prosztatagyulladás kezelése
4-6 hetes antibiotikmus kezelés pl: Sumetrolim 2x2, Ciprofloxacin 2x500, Ofloxacin 2x400 mg, Levofloxacin 1x500 mg. Nem reagló esetekben doxycylin, gentamycin vagy alacsony dózisú antibiotikumos kezelés pl: nitrofurantoin, cephalexin, tetracyline adható. Nem reagáló esetkben fosfomycin kezelés is hatásos. Vizelési panaszok esetén antibiotikum kombinálása alfa blockerrel (ez javítja a vizelést). Ezeken kívül kiegészítésként a fitoterápia is kedvező hatású.
Sajnos a krónikus prosztatagyulladás kezelésénél gyakran előfordul, hogy a tünetek egy része nem múlik, enyhe díszkomfort érzések visszamaradnak, ezek hullámzóna időről időre előjönnek.
A hosszan tartó antibiotikumos kezelés nagyon fontos, ha tünetek jelentkezésekor csak 1 hetes kúrát kap valaki, az sok esetben nem elég, nem múlnak el a tünetek.
A prosztata masszázs is hasznos lehet, én akkor alkalmazom, mikor a prosztata puhább, masszázsra váladék ürül a húgycsőből, panaszok csökkenek a masszázs után, ilyenkor jó hatású szokott lenni.
Gyógynövényekből rengeteg készítmény van a piacon rozspollen kivonat, szabalpálma kivonat, különböző teák, gyógynövényes kúpok, quercetin stb. Ezek az esetek egy részében nagyon jó hatásúak.
Sajnos a krónikus prosztatagyulladásos betegek egy része nem gyógyul, orvostól orvosig jár, nagyon sok gyógyszeres és egyéb alternatív kezelésen túlesik, sokszor szorongó, depressziós. Ezeknek a pácienseknek a kezelése nagy kihívás az urológusok részére.
