Dr. Szabó Ferenc andrológiai urológiai magánrendelés
+

Stacks Image 24918_166
Millenáris Andrológiai Centrum Dr. Szabó Ferenc andrológus

TELJES KÖRŰ ANDROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁS ÉS KEZELÉS!
Merevedési zavarok, tesztoszteron pótlás, férfi meddőség kezelése.
Hétfő: 8.30-16 Kedd:8.30-16 Csütörtök:8.30-13
Budán a Mammut II közelében a
Millenáris Egészség Centrumban.

Időpontfoglalás konzultációra, spermavizsgálatra és labor vizsgálatokra.

Online receptírás az EESZT-be ill. papír alapon olyan pácienseknek akik már voltak konzultáción.

Bejelentkezés és info:
Hétfő-Csütörtök: 9-16 Péntek 9-14-ig
Ha nem vesszük fel a telefont visszahívjuk!

Férfi meddőség, nemzőképesség vizsgálata.

Spermavizsgálat, nemzőképességi vizsgálatok 1 óra alatt!

nemzőképességi vizsgálat spermavizsgálat

Spermavizsgálatra rövid előjegyzés!

Vizsgálatokat kedden és csütörtökön reggel 7.30-tól végezzük!
Eredménnyel 1 óra múlva andrológiai konzultáció történik.
Ez tartalmazza a lelet kiértékelését, fizikális vizsgálatot és ha kell here ultrahangot.
Az eredmények birtokában további vizsgálatokat és kezelést javasolhatunk.

Mi egy kis családias hangulatú intézmény vagyunk, a rendelőben egyidőben 2-3 páciens tartózkodik. 25 éve foglalkozunk andrológiával, van tapasztalatunk ebben a témakörben. A hagyományos alap spermavizsgálaton kívül, az összes meddőségi spermavizsgálatot (külsős intézmény által:spermium DNS fragmentáció, HBA teszt, ROS teszt, akroszóma reakció) végezzük. Nagyon nagy előnyünk, hogy a spermavizsgálatot követően azonnali andrológiai konzultáció is történik, mely során jobban megérti a vizsgálat eredményét és eldönthető, hogy milyen további vizsgálatra és kezelésre van szükség.Ilyen szolgáltatás jelenleg nagyon ritkán elérhető máshol! Sok esetben kérnek szakvéleményt meddőségi centrumok is. Amennyiben csak spermavizsgálatot szeretne az eredményt 1 óra múlva azonnal megkapja.

Mesterséges intelligenciával támogatott spermavizsgálat (Lenshooke X1 Pro).

Speciális spermavizsgálatok, spermium DNS fragmentáció, HBA teszt, akroszóma reakció vizsgálata!WHO 5 és WHO 6 spermavizsgálatot végzünk!

Stacks Image 25065

Miért érdemes minket választani?


Spermatogram vizsgálat 1 óra alatt kész, ezt rögtön konzultáció követi, így nem kell többször utaznia! Elég csak egyszer jönnie.
A mintanyerés helyben (a rendelőben) is történhet, ha messziről érkezik.
A spermavizsgálatot a legújabb WHO 6 kritérium rendszer alapján is végezzük, leletünket mindenhol elfogadják.
Amennyiben szükség van rá további funkcionális spermavizsgálatokat is végzünk.


ÚJ VIZSGÁLATI MÓDSZERÜNK!

Lenshooke X1 Pro spermavizsgálat

Mesterséges intelligenciával

  • AIOM elméleten (optikai mesterséges intelligencia mikroszkópos technológián) alapszik.
  • Gyors, a különböző spermaparamétereket 2-5 percen belül megméri, beleértve a morfológiai vizsgálatot is. (A minta teljes elfolyósodása után.)
  • Az eredmény meghatározása AI segítségével történik, és néhány percen belül elérhető (A minta elfolyósodása után.)
  • Az alap paraméterek mellett videót is készít a rendszer, melyet a páciens külön kérésre utólagosan megkaphat.
  • Bizonyos esetekben nem végzünk ilyen vizsgálatot, ezt csak a minta első mikroszkópos vizsgálata után tudjuk eldönteni (pl: nagyon alacsony spermiumszám, nagyon alacsony mozgás vagy spermiumok teljes hiány esetén).

Férfi meddőség kivizsgálása

Nemzőképességi vizsgálat

  • 3-5 nap önmegtartóztatás
  • minta leadása a rendelőben vagy hozott minta vizsgálata (1-1.5 órán belül be kell érni vele)
  • eredmény kb. 1 órán belül múlva kész
  • eredménnyel andrológiai konzultáció
  • további kivizsgálási lehetőségek
  • baktérium tenyésztés
  • STD (chlamydia, ureoplasma, mycoplasma PCR)
  • PMN elasztáz vizsgálat



QuaDeGa német minősítés

Funkcionális spermavizsgálatok

Spermavizsgálatokat a QuaDeGa német minőségellenőrzés alapján végezzük.

Egészségpénztárra elszámolható.

Szükség esetén speciális spermavizsgálatokat végzünk: spermium SCSA DNS fragmentáció
HBA teszt
Spermium acrosoma reakció teszt
Spermium MAR teszt.
Sperma ROS (szabad oxigén gyök kimutatása)
SAT (spermium kromoszóma eltérés vizsgálata)

A férfi meddőség kivizsgálása a spermavizsgálattal kezdődik!


1. Sperma mintaadása. Mire kell figyelni? Kérem olvassa el!

A sperma mintaadásra külön helyiség áll rendelkezésre.
Fontos a vizsgálat előtti minimum 2, maximum 5 napos önmegtartóztatás (a rövidebb és hosszabb önmegtartóztatás befolyásolja az eredményt. Ideális a 3-5 napos önmegtartóztatás. A 7 napnál hosszabb megtartóztatási idő esetén általában a mozgási paraméterek romlanak. 1-2 napos önmegtartóztatóztatás esetén alacsonyabb spermium számot látunk.
A vizsgálat előtti napokban tartózkodjon a hőhatásoktól pl. szauna, wellness és a túlzott alkohol fogyasztástól.
Mintaadás legtöbb esetben maszturbációval történik.
A vizsgálat előtt fontos a kezek ill. nemi szervek megtisztítása, ez különösen akkor fontos, ha ondótenyésztést is szeretnénk végezni.
Magömlés során a kilövellő ondó első része tartalmazza a hímivarsejtek jelentős részét, ezért fontos, hogy ez a vizsgálóedénybe kerüljön, különben alacsonyabb lehet a spermiumszám.
Hozott minta esetén fontos, hogy a mintával 1 órán belül a rendelőbe kell érni, a mintát test melegen (zsebben) érdemes a rendelőbe hozni. Hidegben a minta lehűlhet, a spermiumok mozgása lassul, nagy melegben szintén. Otthonról hozott minta esetén tiszta, vegyszermentes, lehetőleg üveg edénybe kell a mintát adni. Amennyiben ondó bakteriális vizsgálatot is szeretne, akkor kizárólag steril edénybe (patikában kapható steril vizelet gyűjtő pohár) lehet az ondó minát behozni.
Spermavizsgálat, nemzőképességi vizsgálat

2. Hogyan történik rendelésünkön a spermavizsgálat?


Magánrendelésünk 2014 májusa óta németországi QuaDeGa minősítéssel rendelkezik, ez egy nemzetközi minősítés (Német Andrológiai Társaság), mellyel eredményeink standardizáltak és más hasonló minősítésű intézettel összevethetők. A minősítő vizsga során intézetünkbe különböző mintákat küldtek ki, melyet leleteznünk kell, a vizsga során kiváló minősítést értünk el.

A rendelőben ill. a hozott mintát elfolyósodása után, ez k.b. 15-60 percet alatt történik meg.

A steril edényben felfogott, elfolyósodott ejakulátumot 2-5 ml-es fecskendőbe szívjuk, Makler vagy Neubauer kamrában megvizsgáljuk (spermiumszám, motilitás). Egy csepp ejakulátumot tárgylemezre cseppentve fedőlemez segítségével kenetet készítünk, amit fixálás és festés után megvizsgálunk. Megszámoljuk rajta a normál morfológiájú spermium alakokat. A kapott értéket százalékos arányban közöljük.
 
Az ondóminta pH-jának mérése univerzál indikátor papír segítségével történik, a mintát rácseppentjük az indikátorpapírra, az eredményt leolvassuk az e célra szolgáló skáláról.
A fehérvérsejt vizsgálatnál peroxidázzal történő festéssel a neutrofil granulocytákat megfestjük. Ezenkívül vitál festést is végzünk, mellyel a halott és élő nem mozgó hímivarsejtek száma is megadható.
 

Az eredménye 1 órán belül kész!

3. A spermavizsgálati eredmény leletének értékelése.


Mindjárt az elején szeretném tisztázni azt a helytelen gyakorlatot, hogy a páciensek sok esetben csak spermatogram vizsgálatot kérnek (az interneten és egyéb fórumokon szerzett információk alapján saját maguk értékelik ki- sokszor nagyon helytelenül -leleteiket) és andrológiai konzultációt nem (tisztában vagyok azzal is, hogy ennek sok esetben anyagi okai is vannak), de a spermatogram lelet önmagában sokszor nem elég a férfi fertilitási státuszának megítélésére még akkor sem ha az eredmények normálisak, ezekről még a későbbiekben szó lesz. Lehet pl. valakinek normál spermavizsgálati eredménye, de van pl. herevisszér tágulata, ez vizsgálat nélkül nem derül ki, ilyen esetben további vizsgálat elvégzése pl. DNS fragmentációs vizsgálat is javasolt lehet, mely megmagyarázhatja az esetleges meddőséget. Saját gyakorlatomban is több alkalommal találtam már heretumort is egyszerű rutin vizsgálat során, mely nem derül ki, ha valaki csak spermavizsgálatot kér. Tudom azt is, hogy a google jó barát, de a leletet akkor sem tudja mindenki megfelelően értékelni és a további teendőket eldönteni.
Spermatogram vizsgálati eredmény tartalmazza a makroszkópos adatokat tehát ondó térfogatot, pH értéket, viszkozitást (cm-ben), szín, elfolyósodási időt és a mikroszkópos adatokat, melyek a spermium szám (ml és össz), motilitás (progresszív és nem progresszív ill. nem mozgó) és morfológiai adatokat.

4. Spermavizsgálat leletértékelése


A WHO 5 idevonatkozó kommentjei amit a lelet kiértékelésnél figyelembe kell venni.

1. A WHO percentilis táblázatában azon fériak adatai találhatóak akiknek partnerük a fogamzásgátlás abbahagyása után 12 hónapon belül terhesek lettek.
2. A spermaparaméterek nagyon változatosak lehetnek, akár egyénen belül is, ezért az eredmények csak irányvonalat adnak a férfi fertilitási statusz megitélélése.
3. A 95%-os percentilis értékek belüli eredmények sem garantálják a fertilitást.
4. Azon férfiak akik az 5% percentilis érték alá esnek, nem feltétlenül meddők.
5. A férfiak spermaparamétereit a klinikai képpel összefüggésben kell értékelni.
6. A spermaparaméterek régiónként is változhatnak, laboronként is különbözőek lehetnek.
7. A terhességig eltelt időt meghatározza a női partner fertilitási státusza.


Cooper percentilis
A képen a Cooper féle percentilis táblázat látható, azon férfiak spermaparamétereit tartalmazza akik 1 éven belül terhességet okoztak. A vizsgálatban 1900 férfi vett részt minden féri 1 mintát adott. Az 5% percentilis érték az alsó referencia érték.
5% percentilis érték azt jelent, hogy a vizsgált személyek 5%-nál volt jobb eredménye az ilyen paraméterekkel rendelkezőknek. Az 50 %-os percentilis érték pedig azt, hogy a vizsgált személyek 50%-nál volt jobb eredménye valakinek. Pl: 39 millió/ ml spermiumszámmal csak a vizsgált személyek 5%-nál van jobb eredményem, de ha 260 mill/ml az eredményem már a vizsgált személyek 50 %-nál jobb az értékem.
Stacks Image 24941
A képen az új WHO 6 2021 percentisis táblázat látható, az előző Cooper 2010-es értékekhez képest kisebb eltérések láthatók.

Mit jelent a spermium morfológia?


A spermium alakja ún. stadion alakú, fejben mag és citoplazma arány megfelelő, a citoplazmában és a magban kóros eltérés nem látható és spermium farok rendellenesség sincs. Jelenleg ez az alsó referencia érték 4% (5%-os percentilis érték).
Az 50%-os percentilis érték 15 %, ami talán jobban kifejezi az egészséges spermiumok arányát.

Stacks Image 153

Mit jelent a spermium szám?



A spermiumszám 1 milliliter ejakulátumban lévő hímivarsejtszám, az alsó referencia érték (5%-os percentilis) 15 millió/ml ill. 39 millió/minta, az 50%-os percentilis átlagérték azonban 73 millió/ml ill. 250 millió/minta. A spermiumszámot befolyásolja önmegtartóztatási idő, a here mérete, az egymás utáni ejakulációk száma is.

Spermiumok

Mit jelent a spermium mozgási/motilitási érték?


Normális mozgás esetén a hímivarsejtek egyenes vonalban vagy nagyívű kör mentén mozognak (PR-progressziv motilitás). Normális esetben spermiumok legalább 32% ilyen mozgású Rossz motilitás esetén egy helyben mozognak vagy kisívű kör mentén (NP-nem progresszív motilitás). Az ideális progresszív motilitási érték 50 % körül van.

Stacks Image 0
Spermatogram (spermavizsgálat) normál értékek (WHO 2010)
Normál spermaparaméterek WHO 2010
Ondó térfogat
1.5 ml (1.4-1.7)
Összes jól mozgó spermium(Progressziv és nem progressziv PR+NP%)
40% (38-42%)
Életképesség%
58% (55-63%)
Összes spermium szám (millió/ml)
39 millió/minta (33-36 millió/ml)
Spermium koncentráció (millió/ml)
15 millió/ml (12-16 millió/ml
Spermium normál morfológia (normál alak)
4% (3-5%)
pH
7.2 felett
Zinc (mikromol/ejaculatum)
(prosztata funkció)
2.4 felett
Fruktóz (mikromol/ejaculatum)
(ondóhólyag funkció)
13 felett
alfa glükozidáz (mU/ejaculatum)
(mellékhere funkció)
20 felett
Fehérvérsejt (millió/ml)
1 millió/ml alatt
MAR teszt (immunológiai vizsgálat)
50% alatti kicsapódás
Spermatogram terminológiai avagy - mi mit jelent a leleten.
Spermatogram lelet terminológia
Normozoospermia
A motilitási, morfológiai és számbeli értékek minden kategóriában a normál értékűek vagy a felett vannak.
Oligozoospermia
A spermaszám kisebb mint 15 millió/ml ill. 39 millió/minta
Asthenozoospermia
A progresszív (PR+ NP)motilitás kisebb mint 32%
Teratozoospermia
A normál morfológia kisebb mint 4%
Oligo-astheno-teratozoospermia
Számbeli, mozgási és alaki paraméterek mind a normál érték alattiak
Krioptozoospermia
Az ejaculatumban csak centrifugálás (3000g 15 percig) után található spermium
Necrozoospermia
Az élő spermiumok nagyon alacsony száma
Azoospermia
A spermiumok teljes hiánya a mintában
Leukocytospermia
A mintában 1millió/ml feletti fehérvérsejtszám található.
Haematospermia
Vér található az ondóban
Aspermia
Ondó hiánya (nincs vagy retrograd ejekuláció)

QuaDeGa minősítésünk eredménye. A Német Andrológiai Társaság minőségi kontrollja, a spermavizsgálatokat ez alapján végezzük!

Stacks Image 11454

Millenáris Egészség Centrum
(Millenáris Park Buda)
06-20-38-40-408
Hétfő 9-17
Kedd: 9-17
Budapest II. kerület Kis Rókus utca 17.

Hiteles andrológiai információk.
Andrológiai diagnosztika.
Teljes körű meddőségi kivizsgálás.
Andrológiai műtétek.
Merevedési zavar, korai magömlés kezelése.
Tesztoszteron hiány kezelése.





Copyright: Dr. Szabó Ferenc 2020.